Ghid global pentru sarcina in boala inflamatorie intestinala: recomandari clare pentru siguranta mamei si copilului

Un grup global de experți a dezvoltat primele recomandări standardizate pentru gestionarea sarcinii la femeile cu boală inflamatorie intestinală (BII), oferind ghiduri bazate pe dovezi care asigură siguranța atât a mamei, cât și a copilului. Inițiativa, parte din consorțiul Helmsley PIANO Expert Global Consensus, vine în contextul lipsei de dată clinică directă, aceasta fiind o zonă delicată datorită excluderii femeilor însărcinate din studiile experimentale.

Consiliere preconcepție și remisie înainte de 3–6 luni de sarcină; toate sarcinile la paciente cu BII trebuie tratate ca sarcini cu risc crescut.
Continuarea terapiilor biologice și a tratamentelor precum 5-ASA, sulfasalazină, tiopurine pe durata sarcinii și alăptării, considerându-le sigure și necesare.
Evitarea moleculelor mici (ex. ozanimod, upadacitinib) cu cel puțin 1–3 luni înainte de concepție, dacă există alternative sigure.
Alăptarea este permisă chiar și sub tratamente cu anticorpi monoclonali, inclusiv anti-IL-23, pe baza evidențelor privind transferul scăzut în laptele matern.
Aspirină în doză mică introdusă între săptămânile 12–16 de sarcină, pentru reducerea riscului de preeclampsie prematură, și monitorizarea riscului de tromboembolism venos.
Vaccinarea cu rotavirus la termen pentru sugari expuși in utero la biologice – considerată sigură și recomandată.
Consorțiul include 39 de experți și 7 reprezentanți ai pacienților din toate continentele, elaborând 34 de recomandări GRADE și 35 de declarații de consens folosind metodologii riguroase (GRADE și RAND).